سكري الشبكية العلاج والتشخيص 

بداية داء السكري هو داء وعائي وعصبي. وكلمة وعائي يعني أن شبكة الأوعية الدموية تصاب بالتلف، وهذا يؤدي إلى تسريب بروتينات عكرة تتجمع في الشبكية وخاصة في مركز الرؤية (اللطخة). ويصاب المريض بـ سكري الشبكية أو وذمة اللطخة السكرية.

ما هي وذمة اللطخة السكرية؟  – سكري الشبكية

وذمة اللطخة السكرية يمكن تقسيمها إلى قسمين: مركزي ولا مركزي.

سكري الشبكية – علاج وذمة اللطخة السكرية 

يتم علاجه بالحقن داخل الزجاجة. ويمكن حقن مركبات مضادة لخميرة الـ VEGF التي بحد ذاتها تحسن كثيرًا من وذمة اللطخة وتعطي تحسن بالرؤية. وهذا الحقن يكون شهري، وبعد الإبرة الرابعة يتم تصوير الشبكية وعلى أساسها يتم تحديد الحالة. 

 ويمكن علاجها أيضًا بـ الاستيرويدات القشرية. والتي يمكن أن تأتي على شكل أجهزة تحقن داخل الزجاجة وهذه الأجهزة يمكن أن تعيش من فترة 4 أشهر لـ 3 سنوات. هذه علاجات طويلة الأمد ولكنها تحسن رؤية مريض السكري لأنه بعد تدني الرؤية يمكن أن يتعطل عن عمله. ويصبح أزمة كبيرة جدًا. 

أعراض اعتلال الشبكية السكري

 

في بداية اعتلال الشبكية السكري، لا يشعر المريض بأي أعراض، ورؤيته تكون جيدة ليست سيئة. ومن الضروري إجراء فحص سنوي منتظم لقاع العين اكتشاف هذه المراحل المبكرة وتقييم التأثير العام المحتمل لهذا المرض. في مرحلة متقدمة، يشهد الفقد المفاجئ أو التدريجي للرؤية على ظهور مضاعفات متفاوتة الشدة مثل الوذمة البقعية التي تقلل الرؤية المركزية أو النزيف داخل الجسم الزجاجي أو انفصال الشبكية.

يعتبر فحص قاع العين المكمل بتصوير الشبكية هو اختبار الفحص الرئيسي لتحديد المراحل المختلفة لاعتلال الشبكية السكري أو وجود الوذمة البقعية (المركزية) لتحديد العلاج.

تعرف على مرض اعتلال الشبكية السكري…أسبابه وطرق علاجه

هل يصيب سكري الشبكية بالعمى؟  

أجل يصيب سكري الشبكية بالعمى إذا لم تعالج وذمة اللطخة السكرية.  

درجات اعتلال الشبكية السكري

شبكية سكري تكاثرية 

التكاثري يكون زيادة الأوعية الدموية المستحدثة الهشة التي تسبب نزيف، وشد على الزجاجة وتشكل ألياف يمكن أن تؤدي إلى انفصال شبكية والعمى. 

لذلك في البداية لابد من العلاج بتخثير الضوء الشامل للشبكية. أما في الحالات البسيطة مثل وذمات اللطخة السكرية الغير مركزية، تكون الرؤية ممتازة فيها وفي أي لحظة يمكن دخول الوذمة على مركز اللطخة ويؤدي إلى تدني الرؤية وعادة يتم علاجها بالليزر الميكروبلص. والتي لا تسبب أي حروق على نسيج الشبكية ويمكن المريض يحصل على رؤية ممتازة جدًا من 6 شهور إلى سنة إذا ما ضبط مستوى السكر لديه. 

اعتلال الشبكية الخفيف غير التكاثري

تصاب أوعية شبكية العين الدقيقة بالتمدد. كأول تغيير ملحوظ في العين. والتمدد عبارة عن توسع في جدار الشعيرات الدموية وتظهر كنقاط حمراء صغيرة ذات حواف حادة جدًا.

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري المعتدل

يظهر أقل من 20 نزيفًا في شبكية العين. قد يكون هناك إفرازات صلبة أو دهنية وناعمة أو قطنية. وأيضًا توسعات وريدية مطرزة في ربع واحد من العين. وتتكون التوسعات الوريدية من مناطق تمدد موضعية جيدًا مع مناطق تضيق وريدي، مثل حبات المسبحة. يصبح المسار الوريدي متعرجًا ويبدو أحيانًا متشعبًا.

اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري الشديد

قد تحدث أي من التعديلات التالية: نزيف حاد داخل الشبكية أكبر من 20 في كل من الأرباع الأربعة من العين. أو التوسعات الوريدية المحببة في ربعين أو أكثر، أو تشوهات الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية (IRMA) في ربع واحد. ستكون قاعدة 4: 2: 1. IRMA عبارة عن أوعية دقيقة ملتوية غير طبيعية متصلة بهيكل الأوعية الدموية في شبكية العين، والتي قد يصعب أحيانًا تحديدها في الفحص المباشر للعين بالمنظار. 

في هذا المستوى وبالنظر إلى مخاطر فقدان البصر الشديد، يجب علاج التخثير الضوئي الشامل في المرضى اللذين لا يضبطون مستوى السكر. أو لا يمتثلون للضوابط الخاصة بالعلاج أو إذا كان هناك إعتام عدسة العين.